中新網北京3月21日電 (記者 杜燕)北京市醫療保險事務管理中心今天通報,對北京市丰台區老年人協會蓮花池康復醫院等12家定點醫療機構的不合理收費、過度服務、分解住院等嚴重違規行為進行處罰。其中,對3家違規醫院給予解除醫療保險服務協議、對2家違規醫院中斷執行醫療保險服務協議六個月。
  為進一步加強對定點醫療機構的管理,維護醫保基金安全,去年底北京市醫保中心對全市醫保結算信息系統數據進行了比對分析,綜合定點醫療機構診療項目和藥品使用頻率全市排名情況、7日內重覆住院率、門診及住院次均費用及同級同類均值等各項指標,篩查出部分定點醫療機構數據異常。
  針對這些問題,北京市醫保中心通過現場檢查發現,被查定點醫療機構不同程度存在不合理收費、過度服務、分解住院等問題,個別定點醫療機構還存在檢查報告單弄虛作假等違規行為,嚴重違反《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》相關條款及基本醫療保險有關規定,對此,北京市醫保中心對12家違規定點醫院作出了相應的處理決定。
  3家違規醫院被解除醫保服務協議
  北京市丰台區老年人協會蓮花池康復醫院,存在分解住院費用和服務次數、不合理檢查治療、藥品管理混亂、拒不提供相關檢查材料等問題;國家安全生產監督管理總局職業安全衛生研究所石龍醫院,存在住院病歷彩超報告單弄虛作假、違反物價規定收費、不合理檢查治療等問題;北京昌平聖濟骨傷醫院,存在門診治療項目收費弄虛作假、違反物價規定收費、不合理檢查治療等問題。3月24日起,市醫保中心解除這3家醫院的醫療保險服務協議,本市參保人員在此3家醫院就醫費用將不能進行醫保報銷。
  2家違規醫院中斷醫保服務協議六個月
  北京德爾康尼骨科醫院、北京市健邦醫院投資有限責任公司友愛醫院,存在嚴重違反衛生、物價管理規定、允許醫務人員非註冊地行醫、不合理檢查治療等問題;北京市健邦醫院投資有限責任公司友愛醫院還有個別醫師離職後仍以其名義上傳醫療費用並向醫保基金申報的問題。3月24日起,市醫保中心對這2家醫院中斷執行醫保服務協議六個月。6個月後,2家醫院需重新申請,經審核通過後簽訂《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》,恢復醫保審核結算。自3月24日起,本市參保人員在此2家醫院就醫費用將不能進行醫保報銷。
  7家違規醫院被黃牌警示或通報批評
  北京市三環英和醫院、北京電力設備總廠職工醫院存在允許醫務人員非註冊地行醫、違反物價規定收費、不合理檢查治療等問題。3月10日起,市醫保中心對這2家醫院進行了黃牌警示。
  北京市昌平區沙河中西醫結合醫院、北京普康中醫醫院、北京大衛中醫醫院、北京崇文光明醫院、北京核工業醫院存在允許醫務人員非註冊地行醫、違反物價規定收費等問題。北京市醫保中心對這5家醫院在全市範圍內進行了通報批評。
  北京市醫保中心負責人表示,參保人員在以上7家違規醫院就醫看病費用將不影響醫保報銷。
  負責人稱,醫保基金是參保人的救命錢,定點醫療機構違規行為導致醫療保險基金損失,侵害參保人共同利益,必須嚴格檢查,嚴厲打擊。該中心還將加強專項檢查力度,及時查處違規定點醫療機構;全市各醫療保險經辦機構也將加大對定點醫療機構的監督檢查力度,共同打擊違規行為,確保為參保人員提供合理規範的醫療服務。(完)
(原標題:北京12家定點醫療機構不合理收費等違規受嚴處)
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